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Solicitud de inscripción:/Solicitação de Registro:/Registration Request:/Demande d'inscription:

Concursante/Participante/Competitor/Participant

Licencia Escuderia/Equipe de licença/License team/Équipe de licence

Número de dorsal/ Número da corrida/Race number/numéro de course

Teléfono de contacto de emergencia/Telefone de contato de emergência/Emergency contact phone/Téléphone de contact d'urgence

Email

C.I.F.


Piloto:/Piloto:/Pilot:/Pilote:

Nombre y apellidos/Nomes e sobrenomes/Name and surname/Prénom et nom

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Ciudad/Cidade/City/Ville

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Teléfono/Número de telefone/Phone/Numéro de téléphone

Correo electrónico/Mail

Licencia/Licença/License/Licence


CoPiloto:/CoPiloto:/CoPilot:

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Dirección/Morada/Address/adresse

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Datos del vehículo:/Dados do veículo:/Vehicle data:/Données du véhicule:

Fabricante/Maker/Constrecteur

Modelo/Model/Modèle

Diámetro de ruedas/Diâmetro da roda/Wheel diameter/Diamètre de roue

Combustible/Combustível/Fuel/Carburant
DieselGasolina

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Grupo A LIBREGrupo B MODIFICADOGrupo C SERIE/UTV


Adjuntar Justificante de pago/Anexar comprovante de pagamento/Attach Payment Proof/Joindre une preuve de paiement (Asunto: Inscripcion (Nombre de equipo) en Les Comes)

Les comes:
IBAN: ES36-0049-1802-0121-1111-2932
SWIFT: BSCHESMM
TITULAR: Promotor les comes special events S.L. (CIF: B66437088)


Espacio solicitado en Parque de Trabajo/Espaço solicitado no Work Park/Requested space in Work Park/Espace requis dans Work Park

Vehículo de asistencia 1/Veículo de assistência 1/Assistance vehicle 1/Véhicule d'assistance 1

Ancho del vehículo/Largura do veículo/Vehicle width/Largeur du véhicule

Largo del vehículo/Comprimento do veículo/Vehicle length/Longueur du véhicule

Marca y modelo/Brand

Matrícula/aula/enrollment/les frais de scolarité

Vehículo de asistencia 2/Veículo de assistência 2/Assistance vehicle 2/Véhicule d'assistance 2

Ancho del vehículo/Largura do veículo/Vehicle width/Largeur du véhicule

Largo del vehículo/Comprimento do veículo/Vehicle length/Longueur du véhicule

Marca y modelo/Brand

Matrícula/aula/enrollment/les frais de scolarité

Los datos y características del vehículo serán verificados por la organización. Los participantes deben atenerse a los reglamentos del Trofeo con el fin de garantizar la seguridad de la prueba.


Derechos de Inscripción:

Acepto los Términos y Condiciones Generales y la Política de Privacidad.

En virtud de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que los datos personales proporcionados serán tratados y
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